CHIRURGIE DES HÉMORROÏDES

Les techniques thérapeutiques mises à la disposition du praticien et du proctologue sont très vastes. Il est donc parfois difficile de décider de la forme thérapeutique à utiliser pour les hémorroïdes : régime, traitements médicaux ou instrumentaux et chirurgie hospitalière.
La décision du traitement dépend de nombreux facteurs au premier plan duquel figure le choix de la personne qui s'en plaint.

Il est recommandé cependant de commencer par des moyens médicaux qui permettront la guérison des hémorroïdes deux fois sur trois.

Le tiers restant des hémorroïdes sera traité par chirurgie ambulatoir ou hospitalière.

Voici ci-dessous quelques opérations les plus pratiquées.

• Ligature élastique - Durant cette opération, une petite bande élastique est placée à la base de l'hémorroïde ou du paquet hémorroïdaire. La technique de ligature élastique est la plus efficace des méthodes instrumentales actuellement proposées.
  L'amélioration des signes liés aux hémorroïdes est habituellement plus rapide qu'avec les autres méthodes, mais provoque cependant des effets indésirables plus nombreux.
  
  Certaines équipes médicales ont même comparé les résultats de cette technique à ceux de la chirurgie hémorroïdaire. D'une façon générale, deux tiers des personnes traitées voient leurs principales hémorroïdes disparaître après ce traitement. Le traitement par ligature est habituellement moins efficace sur de grosses hémorroïdes que sur de plus petites.
  
  Comme toutes les méthodes instrumentales, l'effet du traitement se dégrade avec le temps et plus le temps passe, plus le risque de voir réapparaître les hémorroïdes est élevé. De ce fait, il est difficile de proposer systématiquement ce type de traitement à toutes les personnes qui souffrent de crises hémorroïdaires.

• Sclérothérapie - La sclérothérapie consiste à injecter un produit irritant pour la paroi interne de l'hémorroïde et à obtenir ainsi une sorte de collage de ses parois. De cette manière, il n'y a plus de sang qui passe à l'intérieur de l'hémorroïde et celle-ci se détruit progressivement par un processus de sclérose (d'où son nom). Technique peu employée car à l'origine de douleurs après l'intervention et quelquefois d'hémorragie sévère.

• Photocoagulation infrarouge - Un rayon infrarouge est dirigé pour coaguler les veines dilatées des hémorroïdes. On utilise un photocoagulateur ayant une forme de pistolet. Le médecin spécialiste applique ce pistolet à la partie supérieure des hémorroïdes internes. Il envoie des impulsions qui doivent durer entre une demie seconde et 2 secondes. Un seul, parfois deux ou trois points de photocoagulation sont appliqués sur chaque paquet hémorroïdaire, ce qui correspond à environ 3 à 10 tirs par séance.

• Coagulation au laser - Un courant électrique est appliqué aux hémorroïdes déclenchant une réaction chimique qui arrêtent l'approvisionnement de sang dans les hémorroïdes et fait rétrécir le tissu enflammé.

• Hémorroïdectomie - Ici les groupes de hémorroïdes sont chirurgicalement enlevés avec un scalpel ou un laser.